今年，自治區(qū)計劃開始實施全疆基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作，以方便參保人員在全疆內的醫(yī)療費用結算，盡可能減少參保人員異地就醫(yī)時個人墊付醫(yī)療費的情況。

　　14日，記者從自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到，首先，自治區(qū)將實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險真正意義上的地州市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一統(tǒng)籌區(qū)域內基本醫(yī)療保險政策、標準管理和結算方式，實行統(tǒng)一經(jīng)辦。

　　根據(jù)自治區(qū)2010年7月出臺的《自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務工作實施辦法》，各地州市制定了實施細則。當前，阿克蘇地區(qū)等部分統(tǒng)籌區(qū)域已經(jīng)實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內參保人員就醫(yī)持卡即時結算。

　　今年，自治區(qū)將繼續(xù)加快各地基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，在統(tǒng)籌地區(qū)內實現(xiàn)信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結算。并推動有條件的地區(qū)實行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結算，計劃開始實施全疆基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作。

　　據(jù)悉，首府基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，參保人員在烏魯木齊以外就醫(yī)尚不能持卡即時結算，需按相關規(guī)定辦理相關手續(xù)，方可享受待遇。否則，醫(yī)療保險將不予支付其醫(yī)療費用。

　　參保人員因病在本市各定點醫(yī)療機構治療，因不能明確診斷或不能控制病情發(fā)展需轉往區(qū)外診斷或治療的，首先應由三級醫(yī)療機構科主任提出轉診意見，經(jīng)醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室審批同意，報市社會保險管理局同意備案后，方可轉診轉院。

　　轉外地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，須在就醫(yī)終結后的3個月內，攜帶相關材料到市社會保險管理局申報審核。

　　長期派駐外地、退休后異地安置、居住的參保人員異地就醫(yī)，需到所在單位或個人繳費的區(qū)(縣)社保分局領取《烏魯木齊市基本醫(yī)療保險異地人員登記表》，辦理異地人員備案手續(xù)。

　　在異地發(fā)生的住院和特殊慢性病門診費用，在醫(yī)療終結后的6個月以內，由參保單位或托管單位經(jīng)辦人員攜帶相關材料到市社會保險管理局申報審核。

　　因公出差、學習或探親等原因短期(12個月以內)離開烏魯木齊市的參保人員，在去異地前須先到市社會保險管理局領取《異地醫(yī)療費用申報登記表》，辦理臨時異地人員備案手續(xù)。

　　在異地發(fā)生的急診住院和特殊慢性病門診費用先由本人現(xiàn)金墊付，在醫(yī)療終結后的3個月內，由參保單位或托管單位經(jīng)辦人員攜帶相關材料到市社會保險管理局申報審核。

　　當實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全疆統(tǒng)籌后，首府及各地州市醫(yī)保參保人員將可在全疆內就地就醫(yī)、持卡即時結算。目前，自治區(qū)已經(jīng)開始了全疆統(tǒng)籌工作的相關調研。

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　　烏市相關部門解讀新《工傷保險條例》

　　參保人員待遇享受標準，按工傷認定的時間確定

　　今年起，首府開始施行國務院公布的修改后的《工傷保險條例》。昨日，市勞動和社會保障局工傷保險處相關負責人說，由于涉及跨年工作，工傷保險參保人員的待遇享受標準，按工傷認定的時間確定。

　　具體來說，2010年作出工傷認定的，按照原條例享受相關待遇;2011年作出認定的，按新條例享受相關待遇。首府施行修改后條例一個多月以來，已有百名符合條件人員按新規(guī)享受了相關待遇。

　　與原條例相比，新條例在調整擴大工傷保險適用范圍、提高工傷待遇水平等方面進行了修訂和完善。

　　新條例擴大了工傷保險適用范圍。除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個體工商戶以外，不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也應當參加工傷保險。

　　擴大了工傷認定范圍。上下班途中的工傷認定范圍，由原來的機動車事故傷害擴大到受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害。

　　同時，故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的，有上述情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷。

　　提高了一次性工亡補助金標準，為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一次性傷殘補助金按照傷殘級別增加1至3個月職工本人工資。

　　增加了工傷保險基金支出項目。將工傷預防費用增列為基金支出項目，將以前由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由基金支付。

　　對于工傷認定程序新條例也進行了簡化。對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。對工傷認定爭議中的行政復議不作為必須的前置程序，縮短了爭議處理的程序和時間。

　　據(jù)悉，原《工傷保險條例》自2004年1月施行。

　　烏市工傷保險自1998年開始實施。截至2010年底，參保人員約59萬人。